内科护理学

(2)有无诱发或加重出血的各种危险因素存在：如高热、情绪激动、便秘、进食过硬过于粗糙或带骨壳的食物等。(3)病人的自觉症状，特别是重症出血的先兆，如剧烈头痛、腹痛等。(4)实验室检查结果，特别是血小板计数的变化。3.简述血液病病人高热时降温的护理措施。(1)指导病人摄取足够的水分，必要时可遵医嘱补充液体：(2)冰敷前额及大血管经过的部位：(3)禁止使用酒精拭浴：(4)遵医嘱合理给与药物降温：(5)严密观察体温变化，并要注意病人降温后的反应，以防虚脱：(6)出汗时要及时更衣，防受凉，保持皮肤的清洁与干燥。4.简述血液病颅内出血病人的抢救配合与护理措施。(1)立即去枕平卧，头偏向一侧：(2)随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅：(3)吸氧：(4)迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顿内压，同时进行输血或成分输血：(5)停留尿管：(6)注意观察并记录病人的生命体征、意识状态、瞳孔、尿量的变化，做好重病交接班。5.简述血液病病人牙龈出血的预防和护理措施。(1)为防止牙龈和口腔黏膜损伤和（或）加重局部的出血，应指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙：尽量避免使用煎炸、带刺或含骨头和带壳的坚果类食品，以及质硬的水果（如甘蔗）等：进食过程中要细嚼慢咽，注意避免口腔黏膜损伤或被鱼刺、骨头、坚果壳等刺伤。(2)牙龈渗血时可用凝血酶或肾上腺素棉球、明胶海棉片贴敷牙龈或局部压迫止血：及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块。6.试举例说明缺铁性贫血的主要原因有哪些？(1)铁的需要量增加而摄入不足，如婴幼儿、生长发育时期的青少年、哺乳期或妊娠期的妇女。(2)铁的吸收不良：如各种慢性的胃肠道疾病。(3)铁丢失过多：慢性失血，月经量过多、痔疮出血。7.简述缺铁性贫血病人的临床表现。缺铁性贫血的临床表现主要包括3个方面：(1)缺铁原发病的表现：消化性溃疡、功能性子宫出血、痔疮等。(2)贫血共有的临床表现：疲乏，无力，脸色苍白，头晕，头痛，活动后心悸，气促等。(3)缺铁性贫血的特殊表现：①组织缺铁表现：如皮肤干燥、角化、萎缩、毛发干枯易脱落、指甲脆薄易裂，黏膜损伤多见于口角炎、舌炎。②神经、精神系统异常：儿童较为明显，如过度兴奋、易激怒、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降，少数病人可有异食癖。8.简述缺铁性贫血病人口服铁剂治疗的配合与护理措施。(1)为预防或减轻药物的不良反应，应饭后或餐中服用，反应明显者宜减少剂量或从小剂量开始。(2)为了促进铁的吸收，应避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药（碳酸钙和硫酸镁）以及2受体拮抗剂等同服，可服用维生素C、乳酸等酸性物质或食物。(3)口服铁剂时需使用吸管，避免牙齿染黑。(4)强调要按剂量按疗程服药，定期复查有关实验室检查，以保证有效治疗补足储存铁，避免药物过量而引起中毒或相关病变的发生。9.简述缺铁性贫血病人注射铁剂治疗的主要不良反应、治疗配合与护理措施。(1)主要不良反应：注射局部肿痛硬结形成，皮肤发黑和过敏反应。(2)治疗配合与护理措施：首次用药须用0.5m1作为试验剂量进行深部肌注，准备肾上腺素，做好急救准备，1后无过敏反应即可按医嘱给与常规剂量治疗：采用深部肌注法并要经常更换注射部位。为了避免药液的溢出而引起的皮肤染色，不要在暴露部位皮肤注射，抽取药液后应更换针头，可采用“Z”型注射法或空气注射法。