主治医师(骨外科学)提分必看考点1628条【超快记忆】

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易哈佛随身考试专家考试资料、题库加微信公众号:yihafo获取www.ehato.com[考点16]低渗性缺水(水、钠同失,缺水少于缺钠,血清钠低于正常)的病因:①胃肠道消化液持续丧失:反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻;②大创面慢性渗液;③肾排水和钠过多:用利尿剂,未补钠。[考点17刀低渗性缺水的临床表现程度缺NaCl/kg体重血清Na临表轻度0.5g<135mmo/儿疲乏、手足麻木、口渴不明显;尿Na减少中度0.5~0.75g<130mmol/心可出现休克:尿少,尿中几乎不含Na、CI重度0.75~1.25g<120mmo/儿神经系统临表:神志不清、肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失木僵甚至昏迷;休克[考点18]低渗性缺水的治疗:补Na*量(mmo)=[血钠正常值(mmol/儿)-血钠测量值(mmol/L)x体重(kg)x0.6(女性×0.5),17 mmolNa=1g钠盐。尿量达到40ml/h,补充钾。[考点19]高渗性缺水的病因:摄水不足,失水过多。易哈佛[考点20]高渗性缺水的临表程度缺水占体重临表轻度2%~4%仅有口渴中度4%~6%极度口渴;干燥、皮肤弹性差、眼部凹陷;尿少,尿比重增加重度>6%上述表现+脑功能(神经系统)障碍(躁狂、幻觉、谵妄)[考点21]高渗性缺水治疗:静滴低渗盐水:0.45%氯化钠溶液或5%葡萄糖+日需量水、钠。[考点22]高渗性缺水治疗-根据临表:每丧失体重1%补液400~500ml;轻度缺水补水1000~1500ml;中度缺水补水2500~3000ml。[考点23]高渗性缺水治疗-根据血钠浓度:补水量(ml)=[血钠测量值(mmol/儿)-血钠正常值(mmo/L)x体重(kg)x4。[考点24急性水中毒:颅内压升高症状;神经、精神症状;严重者可出现脑疝。[考点2)]慢性水中毒:体重升高,皮肤苍白而湿润,涎液、眼泪增加,一般无可凹陷性水肿。[考点26]水中毒的治疗:对水中毒患者停止摄水;应用渗透性利尿剂(20%甘露醇或25%山梨醇200)静脉快速滴入(20分钟内滴完)或袢利尿剂(呋塞米和依他尼酸);静脉滴注5%氯化钠溶液,迅速改善体液的低渗状态和减轻脑水肿。[考点27刀血清钾正常值为3.5~5.5mmol/儿,高钾血症血钾>5.5mmo/儿;低钾血症时血钾<3.5mmol/L。[考点28]低钾血症的病因:①长期进食不足;②利尿剂(排钾)等使钾从肾脏排出过多;③补液不补钾(医源性);④消化液丧失。[考点29]低钾血症的临表-肌无力:最早表现,先为四肢,继而延及躯干和呼吸肌,然后软瘫、腱反射减退或消失。[考点30]低钾血症的临表-胃肠道:肠麻痹要考虑低钾。[考点31]低钾血症的临表-心脏:传导阻滞和节律异常。心电图表现为早期T波低平、变宽、双相或倒置,随后ST段降低,QT间期延长,U波出现(低钾的典型心电图表现)。2192
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