传染病学重点笔记(第七版)重点已标出!

传染病的诊断依据传染病的诊断依靠流行病学资料、临床表现、实验室检查三方面。流行病学资料包括：接触史、发病年龄、职业、季节、地区、集体发病情况、预防接种史、过去病史等。临床表现包括症状、体征，起病方式等。实验室检查包括一般检查、特异性检查、其他检查。一般实验室检查包括：血液、大便、小便常规及生化等。特异性检查包括：病原体的直接检出（肉眼或显微镜检查）：病原体的分离培养（人工培养、组织细胞培养、动物接种等）：病原体的核酸检测（多聚酶链反应、分子杂交等）：病原体蛋白或抗原的检测（各种免疫学技术)：病原特异性抗体检测（各种免疫学技术）。其他检查包括：内镜检查（如结肠镜、支气管镜等)：影像学检查（如B超、CT、MRI等）、活体组织检查等病毒性肝炎概述：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按病原学分类，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。各种病毒性肝炎的临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝大为主，部分病例可有黄疸。甲、戊型经粪口途径传播，表现为急性肝炎：乙型、丙型、丁型主要经胃肠外途径传播，大部分患者呈慢性感染，并可发展为肝硬化和肝细胞癌。一、病原学：五型肝炎病毒简要对照HAV(甲)HBV(乙)HCV(丙)HDV(丁)HEV(戊)基因组RNADNARNARNARNA传播途径消化道血液/体液血液/体液血液/体液消化道慢性化否香是是是否血清学抗HAV-IgMHBV M抗-HCVHDAg抗HEV-IgM检测抗HAV-IgG抗HDV-IgM、抗HDV-IgG二、流行病学病毒性肝炎流行病学(经胃肠道传播的病毒性肝炎(A、E)传染源：隐性感染者、急性期患者传播途径：粪一一口易感人群：普遍易感，病后可获得免疫力（甲型持久、戊型不持久）流行特点：(1)HAV:多为散发，也可因水和食物污染而暴发流行。秋冬季多见，全年散发。易感和高发人群：以6个月~10岁儿童多见。(2HEV:因水污染、雨季、洪水后造成流行，全国均有散发。春冬季高发。儿童隐性感染，成人临床性感染。(仁经胃肠道外传播的病毒性肝炎(B、C、D)传染源：急、慢性患者和无症状病毒携带者传播途径：