传染病学

复习资料+练习题)病毒：嗜肝病毒：非嗜肝病毒：B病毒、疱疹病毒等(2)酒精性肝病(3)脂肪肝：临床十分常见)药物性肝炎：抗痨或抗菌药、免疫抑制剂、内分泌治疗药物等(5)其他病原体感染：钩端螺旋体病、肝结核等(6)自身免疫性肝炎《7)避传代谢性疾病(8)工业化学物中毒：四氯化碳、二甲苯。二恶英等(9)其他：肝脏缺血、胆道疾患、多器官衰竭等2.病毒学肝炎的病原体有哪些特点？)甲型肝炎病毒：①AV体外抵抗力较强，低温下可长期存活，AV传染性高于HEY,发病有家庭聚集现象，10℃加热1分钟可使病毒灭活②抗AV-1g:是诊断AV急性感染的指标、持续812周③抗HAV-IgG:是保护性抗体，是产生免疫力的标志2）乙型肝炎病毒：①小球形颗粒和管形颗粒两者均为过剩的病毒外壳，仅含BsAg,无感染性，②B8A3有抗原性而无传染性③抗Bs为保护性抗体（中和抗体）其出现标志着BV感染进入恢复期@BAg是病毒复制和传染性的标志⑥抗-Be的出现标志着病毒复制减少、传染性降低O抗Bc-Ig:是BV近翔感染或慢性感染者病毒活动的标志，抗BC-IgG:凡“有过”BV感染者均可阳性⑦BV人工培养尚未成功、BV感染动物棋型是黑猩猩和树胸、BV抵抗力较强(3)丙型肝炎病毒：①HCV为单股正链RNM病毒，可能属黄病毒属②HCV形态特征：血清中病毒含量少，直到1991年阿部贤治才在免疫电镜下观察到HCV颗粒。病毒直径36~62m,球形，与黄病毒相似③抗-HCV目前尚无法检测HCV的抗原成份，抗-HCV为非保护性抗体，阳性为病毒感染标志。(4)丁型肝炎病毒：①为单股负链RNA病毒，HDV为缺陷病毒，必须依赖嗜肝DA病毒才能复制，直径：35~37nm,表面包裹HBsAg,核心为HDV RNA和HDAg。②HDAg和抗-HDV:HDAg是HDV感染的直接标志，抗HDV-IgM是HDV早期感染标志，抗HDV-IgG:是HDV既往感染的标志，慢性HDV感染时，两种抗体可长期共存(5)戊型肝炎病毒：①HEV为单股线状正链RNM病毒，属于a病毒亚组。②其流行病学特征、发病机理及临床表现与甲肝类似，不转为慢性。③HEV-IgM:是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值3.病毒性肝炎是如何传播的？(1)甲型肝炎：①传染源：主要为急性患者和隐性感染者②传播途径：粪一口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染③易感人群：好发于儿童与青少年、(2)乙型肝炎：①传染源：主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者②传播途径：母婴传播（主要）、血液、体液传播、其他③易感人群：感染者年龄高峰：低发病区：20~40岁。高发病区：4~8岁。男女感染率相近，但发病者男多于女。感染时年龄越小，越易形成慢性肝炎、肝硬化或慢性HBV携带状态（免疫耐受）。感染后对相同HBsAg亚型的HBV再感染有持久免疫力，但对不同亚型的保护力不完全。(3)丙型肝炎：①传染源：主要为急、慢性丙肝患者和慢性HCV携带者②传播途径：主要通过血液/体液传播。其他：性传播、垂直传播(HCV感染的母亲所生婴儿感染率为4-7%)③易感人群：人群普遍易感。(4)丁型肝炎：①传染源：急、慢性丁肝病人及慢性HBV/HDV携带者。②传播途径：同HBV,我国似以密切接触传播为主③易感人群：未受HBV感染的人群、已受HBV感染的人群(5)戊型肝炎：①传染源：主要为急性患者和隐性感染者，受感染的动物②传播途径：粪一口途径③4病毒性肝炎的临床表现有哪些？共同表现：肝脏炎症、肝细胞损害，症状不典型，病毒感染(1)急性病毒性肝炎：①急性黄疸型肝炎（临床分三期：黄疸前期、黄疸期、恢复期）：发热、乏力、纳差、厌油、黄疸及肝功异常②急性无黄疸型肝炎：临床无黄疸型多于黄疸型，尤其是乙肝和丙肝，整个病程无黄疸，仅少数可转为黄疸型，临床症状、体征及肝功能损害程度较轻(2)慢性病性肝炎（活动期为主要表现）：①乏力、倦怠、下肢酸软、肝区隐痛；②纳差、腹胀、面色灰暗。慢性肝病面容④病情较重者可有黄疸、肝掌、血管蛛、男性乳房发育：⑤可有肝脾肿大：⑥少数有肝外表现：皮疹、关节痛、乙肝相关性肾炎、乙肝相关性血小板减少性紫癜、自身抗体可阳性：⑦化验：LT反复轻~中度升高，球蛋白持续升高，严重者白蛋白减少(3)淤胆型肝炎：①皮肤搔痒、大便颜色变浅：②化验：ALT轻度升高，TB显著升高，以结合胆红素为主：Y-GT、ALP及胆固醇明显升高。