病案分析

问题6：如果你是康复科接诊医师，如何制定该患者的康复目标和初期康复治疗计划？康复目标：诱导上肢及手的主动运动：诱导下肢分离运动：抑制肌痉挛；改普平衡：预防并发症。康复治疗计划：良肢位摆放；偏瘫肢体被动活动：下肢治疗性运动；平衡功能训练：物理因子治疗；针灸治疗。2、陈某、男、36岁，因“重物砸伤颈部致双手及双下肢感觉运动障碍4-月入院。患者4个月前工地工作时被高处掉下钢棒砸伤颈部，致双下肢不能运动，大小便失禁，当时在我院骨二科行颈6椎体爆裂性骨折钉棒系统内固定术。术后患者双下肢感觉运动障碍，大小便失禁，咳嗽痰多，咯痰无力，间断低热，双羊不能自主运动，为进一步康复治疗转入我科。查：神志清楚，言语流利吐字清楚，双下肺部呼吸音粗并可闻及细湿罗音，双侧二头肌、腕伸肌肌力V级，三头肌肌力工级，指深屈肌、小指外展肌肌力0级，双下肢肌力0级，肌张力正常：双手中指小指背侧感觉消失，双下肢感觉消失，鞍区感觉消失，肛门括约肌无自主收缩。问题1：根据以上病例当做何康复诊断？①颈5椎体陈旧性骨折；②颈6髓节损伤并截瘫ASIA分级A级；③肺部感染问题2：当作何康复评定及功能障碍情况康复评定：①感觉功能的评定；②运动功能的评定；③损伤程度的评定；④平衡功能评定；⑤手功能评定；⑥日常生活能力的评定；⑦功能恢复预测：⑧心理障碍、神经源性膀胱及神经源性直肠评定功能障碍：①双下肢运动障碍；②双手功能障碍：③C6水平以下浅感觉障碍；④平衡功能障碍（坐位、站立位）；⑤转移障碍；⑥大小便功能障碍；⑦呼吸功能障碍；⑧ADL及社会参与能力受限问题3：康复治疗计划1肌力训练；②呼吸功能训练：③坐位平衡训练；④电动起立床训练；⑤手功能训练；⑥转移、轮椅功能训练尿道自主管理训练ADL能力训练问题4：预后判断预后判断（功能预测）：使用轮椅，独立完成轮椅转移及移动操作，大小便自行管理，日常生活能力部分自理。